အန္တရာယ်များသောလူဦးရေအတွက် Meningococcal ကာကွယ်ဆေးထိုးရန် အကြံပြုချက်များ- နိုင်ငံဖြတ်ပိုင်း ပြန်လည်သုံးသပ်ချက်

Invasive Meningococcal Disease (IMD)

Invasive Meningococcal Disease (သို့) IMD သည် Neisseria meningitidis ရောဂါပိုးကူးစက်ပြီးနောက် ဖြစ်ပေါ်လာသည်။ အချိန်အများစုတွင်၊ ဤဘက်တီးရီးယားသည် သိသာထင်ရှားသောလက္ခဏာများမပြဘဲ လူတစ်ဦး၏ nasopharynx အတွင်းတွင်သာ နေထိုင်ပါသည်။ သွေးကြောထဲသို့ ပျံ့နှံ့သွားသောအခါ သို့မဟုတ် ပုံမှန်အားဖြင့် ခန္ဓာကိုယ်၏ အခြား မြုံနေသော အစိတ်အပိုင်းများ ပျံ့နှံ့သွားသောအခါ ပြဿနာ စတင်သည်။ IMD သည် မကြာခဏ ဖြစ်ပွားလေ့မရှိသော်လည်း ၎င်းသည် မြင့်မားသော သေဆုံးမှုနှုန်းဖြင့် ရောက်ရှိလာပြီး လူနာများကို ပြင်းထန်သောရေရှည်ကျန်းမာရေးပြဿနာများနှင့် ထားခဲ့နိုင်ပါသည်။

ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းကိုကြည့်လိုက်ရင် serogroup A, B, C, W နဲ့ Y တို့ဟာ တစ်ချိန်က ဒီရောဂါပိုးနဲ့ဆက်စပ်နေတဲ့ ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါရဲ့ ထိပ်တန်းအကြောင်းရင်းတွေပါ။ ထိုရုပ်ပုံသည် ယခုပြောင်းလဲနေပြီဖြစ်သော်လည်း၊ serogroup X သည် အာဖရိကတစ်ဝှမ်းတွင် ကြီးမားသောခြိမ်းခြောက်မှုတစ်ခုအဖြစ်သို့ ပြောင်းလဲသွားသည်။ ဤရောဂါပျံ့ပွားပုံကို ပုံသဏ္ဍာန်ပြုသည့်အချက်များစွာရှိသည်- လူများနေထိုင်ရာနေရာ၊ အချိန်ကုန်လွန်မှု၊ ဆက်လက်ဖြစ်ပွားမှုများနှင့် ထိတွေ့မှုပိုများသောအုပ်စုများအကြား ကွဲပြားမှုများ။ ဤပြောင်းလဲမှုများအားလုံးသည် သတ်မှတ်ဧရိယာအတွင်း မြိန်ဂိုကော့ကယ်လ်ရောဂါ မည်သို့ပြုမူလာမည်ကို ခန့်မှန်းရန် မဖြစ်နိုင်လုနီးပါးဖြစ်စေသည်။

Meningococcal ကာကွယ်ဆေးများသည် အဖြစ်များဆုံး ရောဂါဖြစ်စေသော serogroups များမှ ကူးစက်မှုကို ရပ်တန့်ခြင်းဖြင့် လုပ်ဆောင်သည်။ အုပ်စု A (MenA) အတွက် တစ်မျိုးတည်းသော ကာကွယ်ဆေးများနှင့် အုပ်စု C (MenC)၊ A, C, W နှင့် Y (MenACWY) တို့ကို အကျုံးဝင်သည့် လေးမျိုးပါသော ပေါင်းစပ်ကာကွယ်ဆေးများ နှင့် ပြန်လည်ပေါင်းစည်းထားသော ပရိုတိန်းနည်းပညာ (MenB) ဖြင့် ပြုလုပ်ထားသော serogroup B အတွက် သီးခြား ကာကွယ်ဆေးများ ပါဝင်သည်။

polysaccharide နှင့် ပရိုတင်းဓာတ်များဖြင့် တည်ဆောက်ထားသော ပေါင်းစပ်ကာကွယ်ဆေးများသည် အပစ်ခံရသူများအား အကာအကွယ်ပေးရုံထက်မက လုပ်ဆောင်ပါသည်။ ၎င်းတို့သည် ဘက်တီးရီးယားပိုးသယ်ဆောင်သူ မည်မျှရှိသည်ကို ဖြတ်တောက်ပြီး ကူးစက်မှုအသစ်များကို လျှော့ချကာ အလုံးစုံကူးစက်မှု နှေးကွေးစေပါသည်။ တစ်ဖန် ကာကွယ်ဆေးမထိုးရသေးသောလူများသည် ၎င်းတို့ပတ်ဝန်းကျင်အသိုင်းအဝိုင်းထံမှ အကာအကွယ်အဆင့်အချို့ကို ရရှိကြသည်။

နိုင်ငံအသီးသီးရှိ ကျန်းမာရေးအာဏာပိုင်များသည် IMD ကို ဖမ်းနိုင်ခြေပိုများသူများ အတွက် အဓိကအားဖြင့် ဒေသတွင်း ကိုက်နာရောဂါ ကာကွယ်ဆေးထိုးရန် အစီအစဉ်များကို ရေးဆွဲထားသည်။ အန္တရာယ်အဆင့်များသည် အများသူငှာ အသက်အရွယ်အလိုက် ပြောင်းလဲတတ်ပါသည်။ မွေးကင်းစကလေးများသည် အကြီးကျယ်ဆုံးသော အန္တရာယ်နှင့် ရင်ဆိုင်နေရပြီး နောက်တွင် ကလေးများ၊ ဆယ်ကျော်သက်များနှင့် လူရွယ်များဖြစ်သည်။ အချို့ဒေသများတွင် သက်ကြီးရွယ်အိုများသည် အန္တရာယ်မြင့်မားသော အမျိုးအစားတွင် နေထိုင်ကြသည်။

အသက်အရွယ်သည် တစ်ခုတည်းသော စိုးရိမ်စရာမဟုတ်ပါ။ အချို့သောအုပ်စုများသည်လည်း မြင့်မားသောအန္တရာယ်နှင့် ရင်ဆိုင်နေရသည်- HIV ပိုးရှိသူများ၊ ၎င်းတို့၏ ဖြည့်စွက်စနစ်တွင် ပြဿနာရှိသူများ၊ ကောင်းစွာ အလုပ်မလုပ်နိုင်သော သရက်ရွက်ရှိသူများ။ အရင်းခံကိုယ်ခံအားပြဿနာမရှိတဲ့သူတွေတောင် ထိတွေ့နိုင်ပါတယ်။ ကောလိပ်ကျောင်းသားများ၊ တိုင်းရင်းသားလူမျိုးစုများ၊ ရွှေ့ပြောင်းအခြေချသူများ၊ ဓာတ်ခွဲခန်းဝန်ထမ်းများ၊ တပ်မတော်သားများ၊ အမျိုးသားများနှင့် လိင်ဆက်ဆံသော အမျိုးသားများနှင့် အန္တရာယ်များသော ဒေသများသို့ ခရီးသွားလာသူများ အားလုံးသည် ဤအမျိုးအစားထဲတွင် ပါဝင်ပါသည်။

မကြာသေးမီက ထုတ်ဝေခဲ့သည့် Expert Review of Vaccines တွင် ဤအန္တရာယ်ရှိသူများ အတွက် ကာကွယ်ဆေးလမ်းညွှန်ချက်ကို အနီးကပ်လေ့လာခဲ့သည်။ သုတေသနအဖွဲ့သည် ဒေသတစ်ခုမှ တစ်ခုသို့ မကိုက်ညီသော အကြံဉာဏ်များကို မီးမောင်းထိုးပြခဲ့သည်။ ကာကွယ်ဆေးလွှမ်းခြုံမှုတွင် ကွာဟချက်ကိုထောက်လှမ်းရန် နိုင်ငံအများအပြား—ဥရောပနိုင်ငံများ၊ အမေရိကန်၊ ဩစတြေးလျ၊ နယူးဇီလန်၊ အစ္စရေး၊ ဘရာဇီးနှင့်တူရကီတို့က နိုင်ငံအများအပြားရှိ တရားဝင်အကြံပြုချက်များကို နှိုင်းယှဉ်ခဲ့ကြသည်။

ဤနိုင်ငံများကို အကြောင်းပြချက်ကောင်းများဖြင့် ရွေးချယ်ခဲ့သည်။ ၎င်းတို့သည် ရောဂါဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးတွင် လက်တွေ့ကမ္ဘာကွဲပြားမှုကို ထင်ဟပ်စေကာ ယုံကြည်စိတ်ချရသော ရောဂါစောင့်ကြည့်ရေးစနစ်များကို လုပ်ဆောင်ကာ မြိန်ဂိုကိုကယ်လ် ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းအစီအစဉ်များနှင့် ရှည်လျားသောသမိုင်းကြောင်းများရှိသည်။ ၎င်းတို့သည် ကာကွယ်ဆေးအသစ်များနှင့် ဆက်စပ်ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှုများကို ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် ပထမဆုံး ဖြန့်ချိသည့် ပထမဆုံးသူများထဲတွင် ပါဝင်ပါသည်။

ဇယား 2 နိုင်ငံအလိုက် အန္တရာယ်များသောအုပ်စုများအတွက် လက်ရှိ Meningococcal Vaccine အကြံပြုချက်

မှတ်စုများ-

MenACWY = Meningococcal serogroups A၊ C၊ W နှင့် Y အတွက် လေးဆသော ကာကွယ်ဆေး

MenB = Meningococcal serogroup B ကို ပစ်မှတ်ထားသော ကာကွယ်ဆေး

MenC = Meningococcal serogroup C ကို ပစ်မှတ်ထားသော ကာကွယ်ဆေး

ဤနေရာတွင် ဖော်ပြထားသော လမ်းညွှန်ချက်သည် စံအသက်အရွယ်အလိုက် ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းဆိုင်ရာ စည်းမျဉ်းများနှင့် သီးခြား အပိုအကြံပြုချက်ဖြစ်သည်။

† “နောက်ခံဆေးဘက်ဆိုင်ရာအခြေအနေများ” ဟူသောအသုံးအနှုန်းသည် ကျယ်ပြန့်သောအကွာအဝေးကို အကျုံးဝင်သည်- ဆယ်လူလာကိုယ်ခံအားချို့တဲ့မှု၊ ပေါင်းစပ်ကိုယ်ခံအားချို့တဲ့မှု၊ ဖြည့်စွက်ပုံမမှန်မှုများ၊ အစားထိုးကုသမှုခံယူသူများ၊ ကင်ဆာလူနာများ၊ အမွေဆက်ခံကိုယ်ခံအားပြဿနာများနှင့် HIV ပိုးကူးစက်မှုသည် ဥပမာအနည်းငယ်မျှသာဖြစ်သည်။ အကြံပြုချက်တိုင်းသည် အခြေအနေတိုင်းနှင့် သက်ဆိုင်သည်မဟုတ်ပါ။ အသေးစိတ်အချက်အလက်များအတွက် စာဖတ်သူများသည် မူရင်းတရားဝင်စာရွက်စာတမ်းများကို စစ်ဆေးသင့်သည်။

‡ ပုံမှန်ဆယ်ကျော်သက် ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်း သို့မဟုတ် စိတ်ကြိုက်ရွေးချယ်နိုင်သော ကျောင်းအခြေပြုရိုက်ချက်များပေးသော နိုင်ငံများတွင် ရေရှည်နေထိုင်ရန် စီစဉ်နေသော ကျောင်းသားများသည် ၎င်းတို့၏လှုပ်ရှားမှုမတိုင်မီ ကာကွယ်ဆေးထိုးသင့်ပါသည်။ သူတို့လိုအပ်သည့် ကာကွယ်ဆေးအတိအကျသည် ၎င်းတို့၏ ဦးတည်ရာနိုင်ငံရှိ ဒေသန္တရစည်းမျဉ်းများကို လိုက်နာသည်။

§ ဤနေရာတွင် အမည်ပေးထားသော ကာကွယ်ဆေးများကို သရက်ရွက်မရှိသူများအတွက် သတ်မှတ်ထားပါသည်။ အခြားနာတာရှည်ကျန်းမာရေးပြဿနာရှိသည့် လူနာများအတွက် အဓိကရွေးချယ်မှုအဖြစ် ဦးနှောက်မြှေးရောင်ရောဂါ ကာကွယ်ဆေးတစ်ခုတည်းကို တရားဝင်သတ်မှတ်ထားခြင်းမရှိပါ။

¶ ကျန်းမာရေးတာဝန်ရှိသူများက အသက် ကိုးလအောက် ဖြစ်နိုင်ချေများသော ကလေးများအတွက် MenACWY ( MenC ထက်) အကြံပြုထားသည်။ ဤအကြံပြုချက် ရှိပါသည်၊ သို့သော် ဤကာကွယ်ဆေးအဖွဲ့အတွက် အများသူငှာ ရန်ပုံငွေကို ပံ့ပိုးမထားပါ။

တပ်မတော်သားများအတွက် ကာကွယ်ဆေးစည်းမျဉ်းစည်းကမ်းများသည် ၎င်းတို့၏ယူနစ်၊ အခန်းကဏ္ဍနှင့် ယခင်က ကာကွယ်ဆေးထိုးမှတ်တမ်းအပေါ်အခြေခံ၍ ပြောင်းလဲပါသည်။

†† ကျန်းမာရေးဝန်ဆောင်မှုပေးသူများသည် တရားဝင်လိုအပ်သောကာကွယ်ဆေးမဟုတ်သော်လည်း ၎င်းသည် တရားဝင်လိုအပ်သောကာကွယ်ဆေးမဟုတ်သော်လည်း အသက် 16 မှ 23 နှစ်အရွယ်ရှိ ဆယ်ကျော်သက်များနှင့် အသက် 16 မှ 23 နှစ်အရွယ်ရှိ လူငယ်များထံသို့ ပေးဆောင်ရန် ရွေးချယ်နိုင်ပါသည်။ ဤအသက်အရွယ်အုပ်စုရှိလူများသည် ၎င်းကိုရရှိရန် မြင့်မားသော IMD အန္တရာယ်ရှိရန် မလိုအပ်ပါ။

---

သုတေသနနယ်ပယ်

အမျိုးသားနှင့် ဒေသဆိုင်ရာ ကာကွယ်ဆေးထိုး အစီအစဉ် အများစုသည် မြိန်ဂိုကို့စ်ရောဂါပိုး ကူးစက်နိုင်ခြေရှိသော အုပ်စုများကို ဦးစွာ အာရုံစိုက်သည်။ မွေးကင်းစကလေးများ၊ ဆယ်ကျော်သက်များ၊ လူငယ်လူရွယ်များနှင့် သက်ကြီးရွယ်အိုများ—အဓိက အသက်အရွယ်အခြေခံဖြစ်နိုင်ခြေများသောအုပ်စုများ—သည် အမြဲတမ်းထိပ်တန်းဦးစားပေးဖြစ်သည်။ ဤသုံးသပ်ချက်သည် အခြား ထိခိုက်လွယ်သော လူဦးရေများကို ဆန်းစစ်ရန် အခြေခံ အသက် အမျိုးအစားများထက် ချဲ့ထွင်ပါသည်။

အားနည်းသော ကိုယ်ခံအားစနစ်များ၊ ကောလိပ်ကျောင်းသားများ၊ ဌာနေအသိုင်းအဝိုင်းများ၊ ဓာတ်ခွဲခန်းဝန်ထမ်းများ၊ စစ်ဘက်ဝန်ထမ်းများ၊ အမျိုးသားများနှင့် လိင်ဆက်ဆံသော အမျိုးသားများနှင့် ရောဂါကူးစက်လွယ်သည့် ဒေသများသို့ ခရီးသွားသူများ အနီးကပ် ကြည့်ရှုကြသည်။ ဤလုပ်ငန်း၏ အဓိကအချက်မှာ ဥရောပ၊ အမေရိကန်၊ သြစတြေးလျ၊ နယူးဇီလန်၊ အစ္စရေး၊ ဘရာဇီး၊ နှင့် တူရကီတစ်ဝှမ်းရှိ ဤအုပ်စုများအတွက် ဒေသတွင်း ကိုက်နာရောဂါ ကာကွယ်ဆေးမူဝါဒများကို နှိုင်းယှဉ်ပါသည်။

1. ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ အန္တရာယ်အချက်များနှင့် သက်ဆိုင်သော လမ်းညွှန်ချက်ပါရှိသော အုပ်စုများ

လုပ်ဆောင်မှု အားနည်းသော သရက်ရွက်၊ အဖြည့်လမ်းကြောင်းအတွင်း ချို့ယွင်းချက်များနှင့် HIV ပိုးကူးစက်မှုအားလုံးသည် လူတစ်ဦး၏ ဦးနှောက်မြှေးရောဂါကို ကူးစက်နိုင်ခြေကို သိသိသာသာ မြင့်တက်စေသည်။ သရက်ရွက်လုံးဝဆုံးရှုံးသွားသောလူနာများသည် IMD မှသေဆုံးမှုနှုန်း 40% နှင့် 70% ကြားရှိသည်။

ဖြည့်စွက်စာ ချို့တဲ့သူများ မွေးဖွားလာသူများအတွက်၊ ပြင်းထန်သော ထိုးဖောက်ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါ ဖြစ်ပွားနိုင်ချေသည် သာမန်နေထိုင်သူများထက် အဆ 1,000 မှ 10,000 ပိုများသည်။ HIV ပိုးရှိသူများသည် သာမန်လူဦးရေထက် အကြမ်းဖျင်းအားဖြင့် ဆယ်ဆခန့် ပိုများသည်။ နာတာရှည်ရောဂါများစွာကိုကုသရာတွင်အသုံးပြုသော eculizumab နှင့် ravulizumab ကဲ့သို့သော မူးယစ်ဆေးဝါးများသည် လူနာများကို သတိပြုဖွယ်အန္တရာယ်ဖြစ်စေသည်။

ကာလရှည် ကိုယ်ခံအား အားနည်းခြင်း နှင့် အချို့သော ဆေးညွှန်း ဆေးဝါး နှစ်ခုလုံးသည် ကာကွယ်ဆေးများ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း ကောင်းစွာ အလုပ်လုပ်ပုံကို လျှော့ချပေးနိုင်ပါသည်။ eculizumab ကဲ့သို့သော ဖြည့်စွက်အားဆေးများကို သောက်သုံးသူများသည် စံကိုက်နာရောဂါ ကာကွယ်ဆေးမှ အပြည့်အဝ အကာအကွယ်မရရှိနိုင်ကြောင်း လတ်တလော အစီရင်ခံစာအများအပြားက အတည်ပြုသည်။

MenACWY ပေါင်းစပ် ကာကွယ်ဆေးကို ရရှိပြီးနောက် အကျိတ်အကြိတ်ကို ပိတ်ဆို့သည့် အကြောင်းရင်းကို ပိတ်ဆို့သည့် ကုသမှုကို ခံယူသော လူနာများသည်လည်း တုံ့ပြန်မှု အားနည်းသည်ကို ပြသသည်။ MenACWY သို့မဟုတ် MenC ကာကွယ်ဆေးထိုးပြီးနောက်တွင် အလားတူ ခုခံအားကျဆင်းမှု တုံ့ပြန်မှုများသည် သရက်ရွက်အလုပ်မလုပ်ဘဲ လူနာများနှင့် HIV ရှိသူများတွင် ပေါ်လာပါသည်။ ထိခိုက်မှုမရှိသော ကိုယ်ခံအားစနစ်ရှိသူတိုင်းအတွက်၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာကျွမ်းကျင်သူများကမူလဆေးနှစ်ချောင်းထိုးပေးခြင်း၊ သို့မဟုတ် နောက်မှ boost shots များထည့်ရန် အကြံပြုပါသည်။

နောက်ခံကိုယ်ခံအားပြဿနာရှိသူများကို ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းနှင့်ပတ်သက်လာလျှင် မူဝါဒများသည် နိုင်ငံတစ်ခုနှင့်တစ်ခု ကွဲပြားပါသည်။ အိုင်ယာလန်၊ နယူးဇီလန်နှင့် သြစတြေးလျတို့က ဤအဖွဲ့အတွက် MenACWY နှင့် MenB နှစ်ခုလုံးကို အကြံပေးသည်။ ပြင်သစ်သည် ဤနေရာတွင် MenC ကာကွယ်ဆေးများကိုသာ အကြံပြုထားသည်။ အီတလီက ဦးနှောက်မြှေးရောင်ရောဂါ ကာကွယ်ဆေးကို အသုံးပြုရန် အကြံပြုထားသော်လည်း တိကျသော အမျိုးအစားကို အမည်မပေးပေ။

ဂျာမနီတွင်၊ ဆရာဝန်များသည် MenB ကာကွယ်ဆေးထိုးရန် သင့်လျော်မှုရှိမရှိ ဆုံးဖြတ်ရန် HIV-positive လူနာတစ်ဦးချင်းစီကို တစ်ဦးချင်း အကဲဖြတ်ပါသည်။ တူရကီသည် ခုခံအားကျဆင်းမှု ကူးစက်ခံထားရသော လူနာများနှင့် HIV ပိုးရှိသော အသက် 11 နှစ်မှ 18 နှစ်ကြား ကလေးများအား MenACWY ခံယူရန် ညွှန်ကြားထားသည်။ ဩစတေးလျ၏ အမျိုးသား ကာကွယ်ဆေးထိုး အစီအစဉ်သည် ရှင်းလင်းပြတ်သားသော အန္တရာယ်အချက်များ ဆောင်ထားသည့် အသက်အရွယ်မရွေး လူများအတွက် MenB နှင့် MenACWY ကုန်ကျစရိတ်ကို အကျုံးဝင်ပါသည်။

ဘရာဇီးသည် နာတာရှည် ကိုယ်ခံအား အခြေအနေရှိသော လူနာများအား MenC နှင့် MenACWY ကို ပေးသည်။ eculizumab သောက်သော paroxysmal nocturnal hemoglobinuria ရှိသူများအတွက် MenACWY သည် အထူးအမည်ပေးထားသော ကာကွယ်ဆေးရွေးချယ်မှုဖြစ်သည်။

2. မြင့်မားသော ထိတွေ့မှုအန္တရာယ်နှင့် သက်ဆိုင်သော လမ်းညွှန်မှုရှိသော အုပ်စုများ

 (၁) တက္ကသိုလ် ကျောင်းသား၊

ကောလိပ်ကျောင်းသားများသည် ပြင်းထန်သော ဦးနှောက်အမြှေးပါးရောဂါ စွဲကပ်နိုင်ခြေ မည်မျှရှိသည်ကို ဒေသအလိုက် ကွဲပြားသည်။ UK နှင့် US တွင် ကျောင်းသားဦးရေ ပိုများသော IMD နှုန်းကို တွေ့ရပြီး serogroup B သည် အမှုအများစု၏ နောက်ကွယ်တွင် အဓိက အမျိုးအစားဖြစ်သည်။ ပြင်သစ်တွင်၊ ကျောင်းသားအများစုသည် IMD ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအစား serogroup W သို့ပြန်သွားကြသည်။

အံ့သြစရာမှာ၊ တရားဝင်အကြံဉာဏ်များသည် နယ်နိမိတ်ကိုဖြတ်၍ တန်းစီနေခြင်းမဟုတ်ပေ။ US နှင့် UK ရှိ ကျန်းမာရေးအာဏာပိုင်များက ကောလိပ်ကျောင်းသားများကို MenACWY ရရှိရန် ပြောထားသည်။ ဩစတေးလျနှင့် နယူးဇီလန်နိုင်ငံတို့သည် ဤအဖွဲ့အတွက် MenACWY နှင့် MenB နှစ်ခုလုံးကို အကြံပြုထားသည်။

ကျောင်းသားကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းအတွက် နိုင်ငံတိုင်းတွင် တိကျရှင်းလင်းသော တရားဝင်စည်းမျဉ်းများ မချမှတ်ထားပေ။ MenACWY ရိုက်ချက်ဖြင့် ပထမနှစ် အလယ်တန်း ကျောင်းသားများကို အိုင်ယာလန်က ပစ်မှတ်ထားသည်။ ဤနေရာတွင် ရည်ရွယ်ချက်မှာ အဆိုပါကျောင်းသားများ တက္ကသိုလ်တက်ပြီးသည်နှင့် ကူးစက်ပြန့်ပွားမှုကို ရပ်တန့်ရန်ဖြစ်သည်။ ပုံမှန် MenACWY သည် ကျောင်းသားအားလုံး၏ အန္တရာယ်ကို လျှော့ချပေးသော်လည်း နေရာအများအပြားတွင် တရားဝင် MenB လမ်းညွှန်မှု မရှိခြင်းသည် အဆင့်မြင့်ပညာရှိ လူငယ်များတွင် serogroup B ကူးစက်မှု မြင့်တက်လာခြင်းနှင့် တိုက်ရိုက်ဆက်စပ်နေသည်။

 (၂) ဌာနေတိုင်းရင်းသားများ

ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ ဌာနေတိုင်းရင်းသားလူမျိုးများသည် ပြင်းထန်သော မြက်ကိုက်ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှုန်း မြင့်မားနေပါသည်။ ဩစတေးလျတွင် ဌာနေတိုင်းရင်းသားများနှင့် တောရက်စထရိတ်ကျွန်းသားကလေးများ—အထူးသဖြင့် အသက်ဆယ်နှစ်အောက်ကလေးများသည် အခြားဒေသခံအုပ်စုများထက် ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါဖြစ်ပွားလေ့ရှိသည်။

နယူးဇီလန်တွင်၊ Māori နှင့် ပစိဖိတ်ကျွန်းတွင်နေထိုင်သူများသည် ဥရောပနွယ်ဖွားများထက် ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါဖြစ်နှုန်း အကြမ်းအားဖြင့် သုံးဆပိုများသည်။ ရွှေ့ပြောင်းနေထိုင်သူများနှင့် ဒုက္ခသည်အသိုင်းအဝိုင်းများသည် IMD နှင့် အခြားသော ကူးစက်တတ်သော ဖျားနာမှုများ ဖြစ်နိုင်ခြေ ပိုများလာသည်။ လူစည်ကားသောနေရာများ၊ သန့်ရှင်းရေးညံ့ဖျင်းမှုနှင့် တစ်ပတ်ရစ်မီးခိုးငွေ့များကို ပုံမှန်ထိတွေ့မှုအားလုံးသည် အန္တရာယ်ကို တိုးစေသည်။

ဩစတြေးလျနှင့် နယူးဇီလန်တို့သည် အဆိုပါကျန်းမာရေးကွာဟချက်ကို လျော့ပါးစေရန် ဌာနေတိုင်းရင်းသားအုပ်စုများအတွက် ပစ်မှတ်ထားသော ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းအစီအစဉ်များကို စတင်လုပ်ဆောင်ခဲ့သည်။ ပြန်လည်သုံးသပ်ထားသည့် အခြားနိုင်ငံများတွင် ၎င်းတို့၏ ဌာနေတိုင်းရင်းသား လူဦးရေအတွက် အထူးသီးသန့် ဦးနှောက်ကိုက်ရောဂါ ကာကွယ်ဆေး မူဝါဒများ ချမှတ်ထားခြင်း မရှိပေ။

 (၃) ဓာတ်ခွဲခန်းအလုပ်သမား

Meningococcal နမူနာများကို ပုံမှန်ကိုင်တွယ်သည့် ဓါတ်ခွဲခန်းကျွမ်းကျင်သူများသည် IMD ဖြစ်ပွားနိုင်ခြေ ပိုများသည်။ ၎င်းတို့၏ ကူးစက်မှုနှုန်းသည် တူညီသော အသက်အပိုင်းအခြားရှိ အခြားသူများထက် အဆ ၄၀ ခန့် မြင့်မားသည်။ လေ့လာခဲ့သော နိုင်ငံအားလုံးနီးပါးသည် ဓာတ်ခွဲခန်းဝန်ထမ်းများအတွက် ဦးနှောက်ကိုက်ခြင်းဆိုင်ရာ ကာကွယ်ဆေးများကို အကြံပြုထားသည်။

ဘရာဇီးသည် ဤလုပ်သားအင်အားအတွက် MenACWY သို့မဟုတ် MenC တစ်ခုခုကို အတည်ပြုသည်။ UK သည် MenACWY ကို စံရွေးချယ်မှုအဖြစ် အသုံးပြုသည်။ အခြားနိုင်ငံများစွာသည် ဓာတ်ခွဲခန်းဝန်ထမ်းများအတွက် MenACWY နှင့် MenB နှစ်ခုစလုံး လိုအပ်သည်။

 (၄) စစ်မှုထမ်း

ဝန်ဆောင်မှုအဖွဲ့ဝင်များသည် အကြောင်းအမျိုးမျိုးကြောင့် IMD အန္တရာယ်နှင့် ရင်ဆိုင်နေရသည်။ ၎င်းတို့၏ အသက်အပိုင်းအခြား၊ တပ်ဖွဲ့ဝင်များနှင့် အဆက်မပြတ် နီးကပ်စွာ ထိတွေ့မှု၊ ပျံ့နှံ့မှု မြင့်မားသော ဒေသများသို့ မကြာခဏ ဖြန့်ကျက်ချထားမှုများသည် ဤတူညီသော ဒေသများသို့ လည်ပတ်သည့် ခရီးသွားများကဲ့သို့ အစိတ်အပိုင်းတစ်ခု ဖြစ်သည်။

အမေရိကန်စစ်တပ်သည် 2006 နှင့် 2008 ခုနှစ်အကြား ပုံမှန် MenACWY ကာကွယ်ဆေးကို စတင်ထုတ်လုပ်ခဲ့သည်။ ထိုပြောင်းလဲမှုပြီးနောက်၊ လက်နက်ကိုင်တပ်ဖွဲ့များအနှံ့ IMD အရေအတွက် ကျဆင်းသွားသည်။ သို့တိုင် အသေအပျောက်များ အပါအဝင် သီးခြားခွဲထွက်မှုများသည် လူသစ်စုဆောင်းသူများကြားတွင် အခါအားလျော်စွာ ပေါ်ပေါက်နေဆဲဖြစ်သည်။ နိုင်ငံအများစုသည် MenACWY ပေါင်းစပ်ရိုက်ချက်များကို ပြင်းထန်စွာ အလေးပေးခြင်းဖြင့် စစ်ဘက်ဝန်ထမ်းများကို အန္တရာယ်မြင့်မားသော စံကိုက်ကိုက်နာကာကွယ်ဆေးများအဖြစ် အမျိုးအစားခွဲခြားသတ်မှတ်ထားသည်။

 (၅) အမျိုးသားများနှင့် လိင်ဆက်ဆံသော အမျိုးသားများ (MSM)၊

အမျိုးသားများနှင့် လိင်ဆက်ဆံသော အမျိုးသားများသည် IMD ကူးစက်နိုင်ခြေ ပိုများသည်။ US အခြေစိုက် လေ့လာမှုတစ်ခုအရ မှတ်တမ်းတင်ထားသော IMD ရောဂါဖြစ်ပွားမှုအားလုံး၏ 18% သည် ဤအသိုင်းအဝိုင်းအတွင်းတွင် serogroup C ကို လွှမ်းမိုးထားသော အမျိုးအစားအဖြစ် တွေ့ရှိခဲ့သည်။ ဒေသတွင်း ရောဂါဖြစ်ပွားမှုနှင့် ပူးတွဲတည်ရှိနေသော HIV ကူးစက်မှုများသည် ဤနေရာတွင် ဖြစ်ပွားမှုအရေအတွက်ကို တိုးမြင့်လာစေသည့် အကြီးမားဆုံး တွန်းအားနှစ်ခုဖြစ်သည်။ ဥရောပတစ်ဝှမ်းရှိ မြို့ကြီးများတွင် အမျိုးသားများနှင့် လိင်ဆက်ဆံသော အမျိုးသားများတွင် serogroup C ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါ ဖြစ်ပွားမှု မြင့်တက်လာကြောင်း မှတ်တမ်းတင်ထားသည်။

ဤအဖွဲ့အတွက် ကာကွယ်ဆေးလမ်းညွှန်ချက်သည် ဒေသန္တရဖြစ်ပွားမှုလမ်းကြောင်းများကို အနီးကပ်လိုက်နာပါသည်။ ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါ ကာကွယ်ဆေးထိုးရန် အမျိုးသားများနှင့် လိင်ဆက်ဆံသော အမျိုးသားအားလုံးကို နယူးယောက်မြို့ ကျန်းမာရေးဌာနက အကြံပြုထားသည်။ အမေရိကန် ရောဂါထိန်းချုပ်ရေးနှင့် ကာကွယ်ရေးစင်တာများသည် ဖလော်ရီဒါပြည်နယ်တစ်ဝှမ်းရှိ တူညီသောအသိုင်းအဝိုင်းကို လွှမ်းခြုံနိုင်ရန် ဤအကြံပြုချက်ကို ချဲ့ထွင်ခဲ့ပြီး ဤအန္တရာယ်အုပ်စုရှိ လူတိုင်းအတွက် MenACWY ကို အကြံပြုခဲ့သည်။

 (၆) ခရီးသွားများ

African Meningitis Belt ဟုခေါ်သော လူများ သို့မဟုတ် အများသူငှာ စုဝေးပွဲကြီးများ တက်ရောက်သူများသည် IMD ၏ ခြိမ်းခြောက်မှုများကို ပိုမိုရင်ဆိုင်ရသည်။ မကြာသေးမီက W cc-11 အမျိုးအစား ပျံ့နှံ့မှုသည် ဤအန္တရာယ်ကို ပိုမိုဆိုးရွားစေခဲ့သည်။ 2015 ခုနှစ်တွင် ဂျပန်နိုင်ငံ၌ ကျင်းပသည့် World Scout Jamboree တွင် ဥရောပတက်ရောက်သူ 33,000 ကျော် ပါဝင်ခဲ့သည်။ ဤအုပ်စုတွင် serogroup W IMD ၏ အတည်ပြုလူနာ လေးခု ထွက်ပေါ်လာသည်။

Hajj သို့မဟုတ် Umrah အတွက် ဆော်ဒီအာရေးဗီးယားရှိ မက္ကာသို့ ဘုရားဖူးခရီးထွက်သူများသည် အနီးနားရှိ လူအုပ်ကြီးနှင့်အတူ လိုက်ပါလာသူများလည်း ကူးစက်နိုင်ခြေ ပိုများသည်။ ဘက်တီးရီးယား serogroup နှင့် ခရီးသွား၏ဇာတိနိုင်ငံအပေါ်အခြေခံ၍ ကိန်းဂဏန်းအတိအကျပြောင်းလဲသွားသဖြင့် ဘုရားဖူးများကြားတွင် Meningococcal ရထားစီးနှုန်းသည် 27% အထိ မြင့်မားနိုင်ပါသည်။

ဆော်ဒီအာရေဗျသည် တင်းကျပ်သော ဝင်ခွင့်စည်းမျဉ်းများကို ပြဋ္ဌာန်းထားသည်- အသက်နှစ်နှစ်နှင့်အထက် ဘာသာရေးဘုရားဖူးလာရောက်သူများ၊ ဘုရားဖူးဇုန်ရှိ ရာသီအလိုက် အလုပ်သမားများနှင့် အာဖရိက ဦးနှောက်အမြှေးရောင် ခါးပတ်မှ ရောက်ရှိလာသော ခရီးသွားများသည် ဦးနှောက်မြှေးရောင်ရောဂါ ကာကွယ်ဆေးထိုးထားသည့် အထောက်အထား ပြသရမည်ဖြစ်သည်။ နိုင်ငံအများစုသည် ပြင်းထန်သော ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါရှိသော ဒေသများသို့ မသွားရောက်မီ နိုင်ငံသားများအား ကာကွယ်ဆေးထိုးရန်လည်း ညွှန်ကြားထားသည်။

3. ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းနှင့် ကမ္ဘာတဝှမ်း လက်တွေ့အကောင်အထည်ဖော်ခြင်း။

ရရှိနိုင်သော အချက်အလက်များသည် ဒေသများစွာရှိ ခုခံအားစနစ် အားနည်းနေသူများကြားတွင် ကာကွယ်ဆေးထိုးနှုန်းမှာ နည်းပါးနေသေးကြောင်း ဖော်ပြသည်။

ကြီးမားသောနောက်ကြောင်းပြန်လေ့လာမှုတစ်ခုသည် 2010 မှ 2018 ခုနှစ်အထိ နိုင်ငံလုံးဆိုင်ရာ US ဒေတာကိုကြည့်ရှုသည့် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ သို့မဟုတ် လုပ်ငန်းလုပ်ဆောင်မှုဆိုင်ရာ သရက်ရွက်ပြဿနာများ (တံစဉ်ဆဲလ်ရောဂါ သို့မဟုတ် Crohn's ရောဂါရှိသူများမှအပ) လူနာများကို ခြေရာခံခဲ့သည်။ 28.1% က သူတို့ရဲ့ ရောဂါရှာဖွေတွေ့ရှိပြီး သုံးနှစ်အတွင်း အနည်းဆုံး MenACWY တစ်ကြိမ်သာ ရရှိခဲ့ပြီး 9.7% က အဲဒီပြတင်းပေါက်မှာ အနည်းဆုံး MenB တစ်ကြိမ် ထိုးခံရပါတယ်။

တစ်ချိန်တည်းတွင် Crohn's ရောဂါကို ရှာဖွေတွေ့ရှိခဲ့သော လူနာများအတွက် စားသုံးမှု နည်းပါးသည်- 4.6% MenACWY ရရှိပြီး 2.2% သည် ရောဂါရှာဖွေပြီးနောက် သုံးနှစ်အတွင်း MenB ကို ရရှိခဲ့သည်။ US တွင် 2016 နှင့် 2018 ခုနှစ်အတွင်း HIV ပိုးတွေ့ရှိသူအသစ်များအနက် 16.3% သည် ၎င်းတို့၏ အခြေအနေကို သိရှိပြီး နှစ်နှစ်အတွင်း MenACWY ကာကွယ်ဆေးကို ရရှိခဲ့သည်။

ကောလိပ်ကျောင်းသား ကာကွယ်ဆေးထိုးနှုန်းမှာလည်း အတော်လေးနည်းပါတယ်။ စည်းမျဉ်းများသည် အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတစ်ဝှမ်းရှိ ကောလိပ်တစ်ခုမှ တက္ကသိုလ်တစ်ခုမှ နောက်တစ်ခုသို့ ကွဲပြားကြပြီး ဤမညီညွတ်မှုသည် သုံးစွဲမှုအပေါ် တိုက်ရိုက်သက်ရောက်မှုရှိသည်။ Meningococcal ကာကွယ်ဆေးကို တစ်နိုင်ငံလုံးရှိ ကျောင်းသားများအတွက် တရားဝင်အကြံပြုထားသော်လည်း အမေရိကန်ကျောင်းများ၏ 53% သာ အမှန်တကယ်ထိုးရန်လိုအပ်သည်ဟု သုတေသီများက ခန့်မှန်းထားသည်။

ကာကွယ်ဆေးထိုးရန် လိုအပ်သော ကျောင်းသားများတွင် ၅၂% သည် MenACWY ကို ရရှိကြသည်။ MenB ကို 1% ထက်နည်းသော ရွေးချယ်မှုသည် ကောလိပ်ကျောင်းများတွင် အဘယ်ကြောင့် MenB လွှမ်းခြုံမှု နည်းပါးနေသနည်းဟု အများစုကို ရှင်းပြသည်။

ယူကေတွင်၊ ကျန်းမာရေးအရာရှိများသည် တက္ကသိုလ်ကျောင်းသားအားလုံးအတွက် MenACWY ကို အကြံပြုသည်။ Liverpool တက္ကသိုလ်မှ ပြုလုပ်သော စစ်တမ်းတစ်ခုသည် အသက် 18 မှ 25 အတွင်း ပထမနှစ် ဘွဲ့ကြိုကျောင်းသားများကို အွန်လိုင်းတွင် ကောက်ယူခဲ့သည်။ ရလဒ်များတွင် ပါဝင်သည့် ကျောင်းသားများ၏ 68% သည် ၎င်းတို့၏ MenACWY ကာကွယ်ဆေးကို ရရှိခဲ့ကြောင်း ပြသခဲ့သည်။ ဩစတေးလျတောင်ပိုင်းတွင် လူသိရှင်ကြား ထောက်ပံ့ထားသည့် MenB ကာကွယ်ဆေးများသည် ဒေသတွင်းရှိ အသက် 16 နှစ်သားများ၏ 77 ရာခိုင်နှုန်းအထိ ရောက်ရှိခဲ့သည်။

ဤသုံးသပ်ချက်သည် ကျန်းမာရေးဝန်ထမ်းများအတွက် တိကျသောအချက်အလက်များကို စုဆောင်းထားခြင်းမဟုတ်သော်လည်း လက်ရှိ သီးခြားသုတေသနပြုချက်များအရ ၎င်းတို့၏ ကာကွယ်ဆေးထိုးနှုန်းသည် အလားတူ ဆိုးရွားသည့်ပုံစံအတိုင်း လိုက်နာကြောင်း အကြံပြုထားသည်။

ဆေးဘက်ဆိုင်ရာ ကျွမ်းကျင်ပညာရှင်များသည် လူနာများအား ပညာပေးခြင်းနှင့် ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းဆိုင်ရာ အကြံဉာဏ်များကို လိုက်နာရန် အားပေးခြင်းတွင် အဓိကအခန်းကဏ္ဍမှ ပါဝင်သည်။ မည်သို့ပင်ဆိုစေကာမူ ဝန်ဆောင်မှုပေးသူအများအပြားသည် လက်ရှိတရားဝင်လမ်းညွှန်ချက်များကို အပြည့်အဝနားမလည်ပါ။ ပြင်သစ်သည် အသက် 12 လမှ 24 နှစ်ကြားလူတိုင်းအတွက် MenC ကို အကြံပြုထားသည်။ 2016 ခုနှစ် စစ်တမ်းတစ်ခုအရ အထွေထွေရောဂါကုဆရာဝန်များ၏ ထက်ဝက် (52%) အောက် (၅၂%) ထက်နည်းသော ဤကာကွယ်ဆေးကို ရယူရန် အရည်အချင်းပြည့်မီသော လူနာများအား တစိုက်မတ်မတ် ပြောသည်ကို တွေ့ရှိခဲ့သည်။

အခြားသော ဘုံအတားအဆီးများသည် ကာကွယ်ဆေးထိုးနှံမှုနှုန်း မြင့်မားသည့်နည်းလမ်းတွင် ရှိနေပါသည်။ မိဘအများစုသည် MenC ကာကွယ်ဆေးနှင့်ပတ်သက်သော အခြေခံဗဟုသုတများ ချို့တဲ့ကြသည်။ လူအများအပြားသည် ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါသည် မည်မျှအန္တရာယ်ရှိနိုင်သည်ကို လျှော့တွက်ကြပြီး အချို့က ကာကွယ်ဆေးများ အလုပ်မလုပ်ခြင်း သို့မဟုတ် ဖြစ်နိုင်ခြေရှိသော ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများအတွက် စိုးရိမ်ပူပန်မှုတို့ကို ဖော်ပြကြသည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများနှင့် ပြုစုစောင့်ရှောက်ပေးသူများအကြား အသိပညာ ကွာဟချက်သည် ကာကွယ်ဆေးလွှမ်းခြုံမှု အလုံးစုံကို ကျောခိုင်းထားခြင်းဖြစ်သည်။

---

ဆွေးနွေးခြင်းနှင့် ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာခြင်း။

ကမ္ဘာတဝှမ်းရှိ အန္တရာယ်များသော အုပ်စုများအတွက် ဦးနှောက်မြှေးရောင်ရောဂါ ကာကွယ်ဆေးဆိုင်ရာ စည်းမျဉ်းများကို နှိုင်းယှဉ်ပါက ကွဲပြားမှုများကို လက်လွတ်ရန် မဖြစ်နိုင်ပါ။ ဩစတေးလျ၊ အစ္စရေး၊ နယူးဇီလန်၊ ယူကေနှင့် အမေရိကန်တို့သည် ကျယ်ပြန့်သော အကြံပြုချက် အစုံအလင်ကို တည်ဆောက်ထားသည်။ ဘရာဇီး၊ အီတလီ၊ နယ်သာလန်၊ ပေါ်တူဂီ၊ စပိန်နှင့် တူရကီကဲ့သို့သော နိုင်ငံများသည် ကန့်သတ်ချဉ်းကပ်မှုများစွာကို ပြုလုပ်ကြသည်။

အထူးသဖြင့် MenB နှင့်ပတ်သက်လာသောအခါတွင် ကာကွယ်ဆေးအမျိုးအစားများအလိုက် ရွေးချယ်မှုများသည် တစ်ကမ္ဘာလုံးနှင့် မကိုက်ညီပါ။ အချို့သောနိုင်ငံများသည် MenACWY သို့မဟုတ် MenC ဖြင့်သာ စွဲကိုင်ထားပြီး MenB ကို လုံးဝထောက်ခံခြင်းမရှိပါ။ အကြောင်းရင်းများစွာသည် ဤကွဲပြားမှုများကို ဖန်တီးသည်။ MenB ကာကွယ်ဆေးများသည် နောက်ပိုင်းတွင် ဈေးကွက်သို့ရောက်ရှိလာပြီး စျေးနှုန်းမြင့်မားသည်။ ဒေသအများအပြားတွင် ဒေသတွင်း ဦးနှောက်ကိုက်ခြင်းဆိုင်ရာ လှုပ်ရှားမှုကို ခြေရာခံရန် ခိုင်မာသော စနစ်များ ချို့တဲ့နေပါသည်။

ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့သည် လက်ရှိတွင် သာမန်လူဦးရေအတွက် အစုလိုက်အပြုံလိုက် ကာကွယ်ဆေးထိုးရန်အတွက် MenB ကိုအသုံးပြုရန် အကြံပြုထားခြင်းမရှိသေးဘဲ၊ ဤရပ်တည်ချက်သည် နိုင်ငံအများအပြားရှိ အမျိုးသားမူဝါဒများကိုလည်း လွှမ်းမိုးထားသည်။

Meningococcal ရောဂါသည် အလွန်လျင်မြန်စွာ တိုးတက်သည်။ ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းရှိ လူမှုအသိုင်းအဝိုင်းများတွင် အကာအကွယ် ပဋိပစ္စည်းပမာဏ မြင့်မားနေစေရန်၊ တသမတ်တည်းနှင့် ရေရှည် ကာကွယ်ဆေး လွှမ်းခြုံမှု လိုအပ်ပါသည်။ ကံမကောင်းစွာပဲ၊ နိုင်ငံများသည် အားဖြည့်ထိုးချက်များနှင့် ကာကွယ်ဆေးပြန်ထိုးခြင်းဆိုင်ရာ စည်းမျဉ်းများကို သဘောမတူကြပါ။

ဆော်ဒီအာရေဗျသည် ခရီးသွားများအတွက် တင်းကျပ်သော ဝင်ခွင့်လိုအပ်ချက်များကို ပြဋ္ဌာန်းထားသည်- ခရီးသွားများသည် MenACWY polysaccharide သို့မဟုတ် conjugate vaccine ကို လွန်ခဲ့သည့် သုံးနှစ်မှ ငါးနှစ်အတွင်း ရရှိခဲ့ကြောင်း သက်သေပြရမည်ဖြစ်ပြီး၊ ဆိုလိုသည်မှာ မကြာခဏ ခရီးသွားများအတွက် ပုံမှန်ပြန်လည်ကာကွယ်ဆေးထိုးရန် လိုအပ်ပါသည်။ လေ့လာခဲ့သည့် အခြားနိုင်ငံများအားလုံးတွင်၊ သြစတြေးလျ၊ အိုင်ယာလန်နှင့် အမေရိကန်တို့ကသာ ထိတွေ့မှုအန္တရာယ်နှင့် ရင်ဆိုင်နေရသူများအတွက် MenACWY boosters များကို အကြံပြုထားသည်။

Standard boost timelines များလည်း ကွဲပြားပါသည်။ ဘရာဇီး၊ အိုင်ယာလန်၊ နယူးဇီလန်နှင့် အမေရိကန်တို့က ငါးနှစ်တစ်ကြိမ် MenACWY မြှင့်တင်ရန် အကြံပြုထားသည်။ New Zealand မှ MenB အား ငါးနှစ်တစ်ကြိမ် အကြံပေးထားပြီး US မှ MenB ရိုက်ချက်များကို နှစ်နှစ်မှ သုံးနှစ်တစ်ကြိမ် ထပ်ခါထပ်ခါ ပြုလုပ်ရန် အကြံပြုထားသည်။

ကောလိပ်ကျောင်းသားများနှင့် ဌာနေတိုင်းရင်းသားအသိုင်းအဝိုင်းများသည် လူသိများသော အန္တရာယ်များသောအုပ်စုများဖြစ်သော်လည်း ၎င်းတို့အတွက် သီးသန့် ကာကွယ်ဆေးလမ်းညွှန်မှုမှာ ကျဲဆဲဖြစ်သည်။ ပြန်လည်သုံးသပ်ထားသည့် နိုင်ငံ 14 နိုင်ငံအနက် ခြောက်နိုင်ငံ—သြစတေးလျ၊ ဂျာမနီ၊ အိုင်ယာလန်၊ နယူးဇီလန်၊ ယူကေနှင့် အမေရိကန်တို့က — MenACWY ရရှိရန် ကောလိပ်ကျောင်းသားများကို ပြောပြသည်။

ဩစတေးလျနှင့် နယူးဇီလန်ပြင်ပတွင် ကျောင်းသားဦးရေအတွက် ပုံမှန် MenB အကြံပြုချက် မည်သည့်နိုင်ငံမျှ မရှိပေ။ အပြုသဘောဆောင်သည့်အချက်အနေဖြင့် အီတလီ၊ နယူးဇီလန်နှင့် သြစတြေးလျတို့သည် ဆယ်ကျော်သက်များနှင့် အရွယ်ရောက်ပြီးသူများအတွက် အကာအကွယ်ပေးသည့် MenB ကာကွယ်ဆေးအစီအစဉ်များကို စတင်တိုးချဲ့လျက်ရှိသည်။ ဌာနေအသိုင်းအဝိုင်းများနှင့် ပတ်သက်လာလျှင် ကာကွယ်ဆေး အကြံပြုချက်သည် နိုင်ငံတစ်နိုင်ငံနှင့် အသိုင်းအဝိုင်းတစ်ခုမှ နောက်တစ်ခုသို့ လုံးလုံးလျားလျား ပြောင်းလဲသွားပါသည်။ ၎င်းတို့၏ မြင့်မားသောရောဂါအန္တရာယ်ကို ကိုင်တွယ်ဖြေရှင်းရန် ပစ်မှတ်ထားသောမူဝါဒများကို အပ်ဒိတ်လုပ်ထားသည်။

အန္တရာယ်များသောအုပ်စုများအတွက် ကာကွယ်ဆေး ပြီးမြောက်မှုနှုန်းများသည် တိုးတက်မှုအတွက် နေရာများစွာ ချန်ထားခဲ့သည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းများနှင့် မိဘများကြားတွင် အသိပညာကွာဟမှုသည် အဓိကအကြောင်းရင်းတစ်ခုဖြစ်သည်။ အီတလီရှိ ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုလုပ်သားများ၏ စစ်တမ်းတစ်ခုတွင် သုံးပုံတစ်ပုံခန့်က အဓိကအသေးစိတ်အချက်အလက်များကို အပြည့်အဝနားလည်ကြသည်- ပြည်တွင်း IMD ရောဂါဖြစ်ပွားမှု နံပါတ်များနှင့် သေဆုံးမှုနှုန်း၊ အဖြစ်များဆုံး ဘက်တီးရီးယား serogroups နှင့် နောက်ခံကျန်းမာရေးအခြေအနေများသည် ပြင်းထန်သော နောက်ဆက်တွဲပြဿနာများကို ပိုမိုဖြစ်ပွားနိုင်ချေရှိသည်။

အမေရိကန်ပြည်ထောင်စုတွင်၊ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာဝန်ထမ်းအများအပြားသည် မတူညီသော ဦးနှောက်ကိုက်ခြင်းကာကွယ်ဆေးအတွက် တိကျသောစည်းမျဉ်းများကို အမည်မဖော်နိုင်ကြဘဲ တရားဝင်လမ်းညွှန်ချက်၏အဓိပ္ပာယ်ဖွင့်ဆိုချက်များသည် ပံ့ပိုးသူနှင့် ပံ့ပိုးသူမှ ကျယ်ပြန့်စွာကွဲပြားပါသည်။ ဆေးဘက်ဆိုင်ရာအဖွဲ့များနှင့် သာမန်ပြည်သူလူထုအတွက် ပိုမိုကောင်းမွန်သော ပညာရေးသည် အရေးကြီးသည်။ လူများသည် IMD အန္တရာယ်များ၊ ရရှိနိုင်သော ကာကွယ်ဆေးများနှင့် ဒေသန္တရကျန်းမာရေးမူဝါဒများဆိုင်ရာ ရှင်းလင်းသောအချက်အလက်များ လိုအပ်ပါသည်။

---

ကျွမ်းကျင်သူအမြင်

ဤသုတေသနတွင်ပါဝင်သော နိုင်ငံအားလုံးတွင် ခြင်ကိုက်နာရောဂါ ကာကွယ်ဆေးကို အန္တရာယ်များသောအုပ်စုများ လက်ခံသင့်သည့် ညီညွတ်သော ရပ်တည်ချက် မရှိပါ။ IMD ကို ထိထိရောက်ရောက် ရပ်တန့်ရန်၊ ရပ်ရွာလူထုသည် အဓိက ရောဂါဖြစ်စေသော serogroup ငါးခုကို ကာကွယ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ဒါတောင် နိုင်ငံတိုင်းက ပြည်တွင်းမှာ အတက်ကြွဆုံး ရောဂါပိုးတွေကို ပစ်မှတ်ထား ကာကွယ်ဆေးတွေ မပေးပါဘူး။

ဥပမာအားဖြင့် ပြင်သစ်တွင် autoimmune disorders၊ hemophilia သို့မဟုတ် ပြင်းထန်သော နာတာရှည် အသက်ရှူလမ်းကြောင်းဆိုင်ရာ အခြေအနေများရှိသော လူနာများအတွက် ရှင်းလင်းသော ကာကွယ်ဆေးထိုးလမ်းညွှန်ချက် မရှိပါ။ US တွင်၊ serogroup B သည် ကျောင်းသား IMD ကိစ္စအများစုကို ဖြစ်စေသော်လည်း ပုံမှန်အကြံပြုချက်များသည် MenB ထက် MenACWY ကို ဦးစားပေးပါသည်။ နိုင်ငံတကာစံနှုန်းများသာ ရှိခဲ့ပါက၊ US သည် သြစတြေးလျ၏ ဦးဆောင်မှုကို လိုက်နာပြီး ကျောင်းဝင်းအတွင်း နေထိုင်သော ကျောင်းသားအားလုံးအတွက် MenB လိုအပ်ပါသည်။

Meningococcal vaccine မူဝါဒများအတွက် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ စံချိန်စံညွှန်းသတ်မှတ်ရေးနည်းလမ်းတွင် အခက်အခဲများစွာရှိသည်။ မတူညီသောနိုင်ငံများတွင် ကာကွယ်ဆေးလိုင်စင်နှင့် ဖြန့်ဖြူးခြင်းအတွက် သီးခြားစည်းမျဉ်းများရှိသည်။ အန္တရာယ်များပြီး ထိခိုက်လွယ်သောအုပ်စုများအတွက် ဒေတာစုဆောင်းခြင်းသည် မကြာခဏ မပြည့်စုံပါ။ ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါနှင့် ကာကွယ်ရေးနည်းလမ်းများကို အများပြည်သူနှင့် ကျွမ်းကျင်စွာ နားလည်မှုမှာ ဒေသများစွာတွင် နည်းပါးနေသေးသည်။

နိုင်ငံများသည် ကာကွယ်ဆေးကုန်ကျစရိတ်နှင့် အကျိုးကျေးဇူးများကို ကွဲပြားစွာ ချိန်ဆပြီး ပြည်သူ့ကျန်းမာရေးအသုံးစရိတ်အတွက် မတူညီသောဦးစားပေးမှုများကို သတ်မှတ်ကြသည်။ MenB ကာကွယ်ဆေးများသည် ရှုပ်ထွေးမှုနောက်ထပ်အလွှာကို ထပ်လောင်းပေးသည့် အကြိမ်များစွာ လိုအပ်ပါသည်။ အမျိုးသား ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်း အစီအစဉ်များသည် ပင်မစီးရီးများနှင့် ကာကွယ်ဆေးပြန်လည်ထိုးနှံခြင်းဆိုင်ရာ စည်းမျဉ်းများနှင့်အတူ ရှုပ်ထွေးနေပြီး တစ်ပြေးညီ တစ်ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ မူဝါဒများကို ချမှတ်ရန် ပိုမိုခက်ခဲစေသည်။

pentavalent MenABCWY ကာကွယ်ဆေးအသစ်သည် ဤပြဿနာအချို့ကို ဖြေရှင်းရာတွင် ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ဤကာကွယ်ဆေးတစ်ခုတည်းသည် အဓိက serogroup ငါးခုလုံးကို နှစ်ကြိမ်ထိုးရုံဖြင့် ကာကွယ်သည်။ ရိုးရှင်းသောဆေးထိုးခြင်းသည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းလုံးတွင် ကာကွယ်ဆေးထိုးနှုန်းကို ပိုမိုမြင့်မားလာစေမည့် အလားအလာရှိသည်။

ပိုမိုကိုက်ညီသောမူဝါဒများနှင့် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် ပိုမိုကောင်းမွန်သော လက်တွေ့ကမ္ဘာ ကာကွယ်ဆေးအသုံးပြုမှုဆီသို့ ဦးတည်ရွေ့လျားရန်၊ အာဏာပိုင်များသည် နေရာတိုင်းတွင် ကာကွယ်ဆေးရရှိမှုကို မြှင့်တင်ရန်၊ နိုင်ငံတကာ၏ သဘောတူညီမှုကို တည်ဆောက်ရန်နှင့် သုံးစွဲမှုမြှင့်တင်ရန် လက်တွေ့ကျသော အစီအစဉ်များကို အကောင်အထည်ဖော်ရန် လိုအပ်ပါသည်။ ကမ္ဘာ့ကျန်းမာရေးအဖွဲ့သည် ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ရည်မှန်းချက်ဖြင့် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ လမ်းပြမြေပုံကို 2030 ခုနှစ်တွင် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်း ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါ ပပျောက်စေခဲ့သည်။

ဤအစီအစဥ်သည် ညှိနှိုင်းကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာမူဝါဒများနှင့် ကာကွယ်ဆေးထိုးနည်းဗျူဟာများမှတစ်ဆင့် ကူးစက်ရောဂါဘက်တီးရီးယားဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါကို ဖယ်ရှားရန် ရည်ရွယ်သည်။ ၎င်းသည် လူတစ်ဦးချင်းစီအတွက် တိုက်ရိုက်အကာအကွယ်ပေးခြင်းနှင့် ရပ်ရွာတစ်ခုလုံးရှိ နွားများ၏ ကိုယ်ခံစွမ်းအားကို ဖြစ်နိုင်သမျှနေရာတိုင်းတွင် လုပ်ဆောင်ပြီး၊ ကာကွယ်ဆေး-ကြိုတင်ကာကွယ်နိုင်သော ဦးနှောက်အမြှေးရောင်ရောဂါ ဖြစ်ပွားမှုနှင့် သေဆုံးမှုများကို လျှော့ချကာ ပြင်းထန်သောကူးစက်မှုမှ လွတ်မြောက်သူများအတွက် ဘဝအရည်အသွေးကို မြှင့်တင်ပေးပါသည်။

နိုင်ငံတစ်ခုစီသည် ဒေသဆိုင်ရာလိုအပ်ချက်များအပေါ်အခြေခံ၍ ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင်ဒေသဆိုင်ရာအစီအစဉ်များကို တည်ဆောက်မည်ဖြစ်ပြီး ဒေသအခြေအနေနှင့်ကိုက်ညီမည့် ဦးစားပေးများကို သတ်မှတ်မည်ဖြစ်သည်။ အခြားနိုင်ငံတကာအဖွဲ့အစည်းများသည်လည်း နယ်စပ်ဖြတ်ကျော် မြိန်ဂိုကိုးကာ ကာကွယ်ဆေးလမ်းညွှန်မှုကို ချိန်ညှိရာတွင်လည်း ကူညီပေးနိုင်သည်။

---

နိဂုံး

ထိုးဖောက်မိုင်းကိုကော့ကာရောဂါ ဖြစ်နိုင်ခြေ မြင့်မားသူများ အတွက် တရားဝင် ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်း အကြံပြုချက်သည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းတွင် သိသိသာသာ ကွဲပြားပါသည်။ MenB၊ MenACWY နှင့် MenC ကာကွယ်ဆေးများအတွက် မူဝါဒများကြားတွင် အဓိကကွဲလွဲမှုများ ရှိနေပါသည်။ များစွာသော အခြေအနေများတွင်၊ အမျိုးသားရေး လမ်းညွှန်ချက်များသည် ဒေသတွင်း ကူးစက်မှု အများဆုံး ဖြစ်စေသော ဘက်တီးရီးယား serogroup များနှင့်ပင် မကိုက်ညီပါ။

ပြင်းထန်သောလူစုလူဝေးများကို ကာကွယ်ရန်အတွက် အဓိက ဦးနှောက်မွှားရောဂါအုပ်စုငါးခုအတွက် ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ ကာကွယ်ဆေးထိုးခြင်းဆိုင်ရာ စည်းမျဉ်းများကို အဆင့်မြှင့်တင်ခြင်းနှင့် ပေါင်းစည်းခြင်းသည် အရေးကြီးပါသည်။ ပြန်လည်ပြင်ဆင်ထားသော လမ်းညွှန်ချက်သည် အန္တရာယ်များသော အုပ်စုတိုင်းတွင် ပါဝင်ရန် လွှမ်းခြုံမှုကို ချဲ့ထွင်သင့်သည်။ မူဝါဒချမှတ်သူများသည် ပြည်တွင်း၌ ပျံ့နှံ့နေသည့် အုပ်စုများနှင့် ထူးခြားသော ဒေသဆိုင်ရာ အန္တရာယ်အချက်များအားလုံးကို ထည့်သွင်းတွက်ချက်ရပါမည်။

အသစ်ပြင်ဆင်ထားသော စည်းမျဉ်းများနှင့်အတူ ကာကွယ်ဆေးထိုးနှုန်းကို မြှင့်တင်ရန် လက်တွေ့ကျသော ဗျူဟာများ လိုအပ်ပါသည်။ စနစ်တကျ မြှင့်တင်ပေးသည့် ပစ်ခတ်မှုအချိန်ဇယားများကို ပေါင်းထည့်ခြင်းသည် ဤအန္တရာယ်ရှိသောရောဂါမှ ရေရှည်ကာကွယ်မှုကို ထိန်းသိမ်းရန် ကူညီပေးပါလိမ့်မည်။